Калиперометрия в диагностике жирения
Источник:
«Технология и методы определения состава тела человека» Э. Г. Мартиросов, Д. В. Николаев, С. Г. Руднев, изд-во «Наука» 2006 г., стр. 60-70.
Прежде, чем перейдем к ознакомлению, Вы должны знать, что калиперометрия не применяется к лицам с ожирением! Удивлены? Читайте дальше и поймете как нас «имеют».
Более подробные методические рекомендации по калиперометрии можете посмотреть в справочнике.
В случае ожирения используется совсем другая методика по Вэлтману (Weltman 1987; 1988) – антропометрические формулы, основанные на обхватных размерах тела (Э. Г. Мартиросов и др., 2006, стр. 74). Подробно методику по Вэлтману рассматривать не будем, т.к. это больше интересно специалистам, а для нас есть более простые современные способы.
В настоящее время широко применяется только одна простая антропометрическая методика, рекомендуемая ВОЗ и оперирующая обхватными объемами талии и бедер (ОТ/ОБ) для выяснения типа расположения жировых отложений. Об этом поговорим позже в разделе «Классификация ожирения по расположению жира».
Надо еще слегка пояснить про антропометрию и калиперометрию. Методики то хорошие, очень точные, проверенные временем и на первый взгляд доступны и просты, но только с ними связаны три гадских препятствия:
1. Днем с огнем не сыскать квалифицированных специалистов – все малочисленные специалисты досконально знающие анатомию либо засели в НИИ, либо давно бросили это малодоходное дело. А без детального знания анатомии замеры бессмысленны – с тем же успехом можете рулеткой обмерять себя вместе с креслом на котором сидите;
2. При калиперометрии недостаточно наставить пациенту синяков где попало – надо исключительно в нужных местах, с нужным вектором и иметь большой практический опыт чтоб измерения не скакали плюс-минус 50%. К тому же, что-то вразумительно можно получить, измерив не менее семи точек и полученные расчеты это только начало, а не конечная цель;
3. Оба выше указанных метода, если их применяет недостаточно опытный специалист, дают искаженное понимание только о количестве подкожного «внешнего» жира, но абсолютно ничего не скажут о висцеральном (внутреннем), что гораздо опаснее для здоровья. Т.е., толку от этих измерений никакого.
Что интересно, читая различные издания, убеждаюсь в том, что с калиперометрией больше бреда и мифов, чем здравого смысла. Причем, утверждения типа «дамы, щипните себя за попку или у пупка и, если защип не толще 2 см, то все в порядке», относятся к разряду идиотских.
Простой пример: у большинства женщин (нормостеников и гиперстеников), даже с идеальной фигурой, кожно-жировой слой в области сальника (в р-не пупка) и на ягодицах всегда не меньше этих 2 см.
Исключение составляют астеники, спортсменки и танцовщицы. У них может быть меньше этих пресловутых 2-х см., но надо помнить, что астеники это, как правило, люди очень худые, если не сказать более. У астеников есть свои характерные проблемы со здоровьем и по статистике у них самый короткий срок жизни по отношению к остальным конституциональным типам. А у профессиональных спортсменок и балерин свои «прибабахи» со здоровьем. Так что, завидовать тоже нечему.
Так же, ни в одном научном труде Вы не найдете этих пресловутых 2 см для женщин! Мало уже кто помнит, но эта дикая цифра пришла из профессионального спорта и к обычным здоровым женщинам не применима. К тому же, это норматив мужской.
Но, вернемся к измерениям. То, что везде калиперометрию подают «как самый точный» способ, на самом деле простая «разводка клиента» и калиперометрия не заканчивается на вычислении среднеарифметической толщины подкожного жира. Да и не так она проста, как кажется и, не имея большого практического опыта, не возможно получить точные замеры — медперсонал этому довольно долго обучают, причем с каждым работают индивидуально.
Еще раз повторю, что с такими вопросами надо обращаться исключительно к специалистам профильных медицинских учреждений, а не к фитнес инструкторам и прочей малообразованной братии.
Так что, когда вам сообщают результаты калиперометрии, как среднеарифметическое толщин, то знайте, Вас просто дурят. Нет ни одной официальной таблицы или методики основанных только на толщинах жирового слоя и в зависимости от этого показывающих степень ожирения.
Не могу не добавить. Все это легко выполнять дома. Калипер стоит 300 рублей. Немного практики и все хорошо получится. Не нужно идти в фитнес центр и тратить на это деньги.
P.S. Так же в статье отметил, что ходить на измерения в фитнесс-центр изначально плохая идея. Для этого существуют медицинские учреждения с образованными и подготовленными специалистами. А самодиагностика вообще чего либо, это самое неразумное, что можно учудить.
Хорошая статься, но есть кое-какие дополнения. Хотя калипометрия и не дает ответа сколько содержится висцерального жира, но если есть возможность совмещать калипер и биоимпеданс, то легко заметить, что их уровни коррелируются. Ведь нет особого смысла в том, чтобы просто знать точно сколько килограмм жира у вас под кожей и внутри (разве только на начальном этапе). Смысл калипометрии — отслеживания прогресса, а с этим калипер неплохо справляется.
Самой популярной формулой сейчас является формула Джексона — Поллока (Jackson and Pollock) Она семиточечная, хотя часто можно встретить упрощенные варианты.
А идеально использовать сразу несколько формул и способов. Кроме вышеобозначенной еще хорошие результаты показывает формула Пэрилло (Parrillo, она 8-и точечная), Дюрнин / Уомерсли (Durnin/Womersley, хотя лично у меня результат сильно отличается от остальных) и антропометрия.
П.С. Не знаю почему у вас BIA весы показывают каждый раз разные результаты. У меня они из 5-ти измерений выдают 4-е одинаковых всегда. А часто и все 5. Попробуйте их поменять. Слышал, что и простые электронные весы у некоторых показывают разный вес с разницей в минуту. Это просто брак.
Прямой корреляции между БИА и калиперометрией никогда не находил не только я, но и не знаю ни одной научной группы обнаружившей такие взаимосвязи. Более или менее взаимосвязанные показания БИА и калипера наблюдаются только в двух случаях – либо у человека изначально не было ожирения как такового, либо в финале удачной проведенной терапии ожирения.
Так же надо учесть, что потеря висцерального жира идет по совсем другим принципам, нежели подкожного. На данную тему пока нет четких медицинских представлений. У человека может быть значительный прогресс в потере висцерального жира, но подкожный может находиться в «спящей» стадии, т.е. липолиз еще не заработал в адипоцитах. Это явление многофакторное, но чаще всего связано с инсулиновыми рецепторами. Особенно сильно этот эффект проявляется при диабетическом ожирении в субклинической стадии заболевания, кстати самом массовом.
Иногда бывает наоборот – висцерального ожирения практически нет изначально, но зато в наличии серьезное подкожное.
По этим же причинам калиперометрия не применяется к лицам с ожирением и просто не существует регрессионных формул. Задача калиперометрии это не замер кожно-жировых складок самих по себе, а создание основы для дальнейших расчетов. Это даже не мое личное мнение, а мнение специалистов в этой области. Данное утверждение легко проверить изучив указанные мною источники.
Помимо прочего даже в случае прогресса в лечении ожирения жировая масса теряется не равномерно и линейно по всему телу, а идет скачкообразно как по времени, так и по локации. При этом четко наблюдается значительный прогресс скажем в области конечностей (особенно нижних), но полный застой в абдоминальной, и т.д. Соответственно щипать тело калипером уже не имеет смысла.
Весы БИА показывали разные результаты не только у меня, но и всех других лиц. И дело не в бракованных весах. При ожирении практически всегда наблюдается проблемы с электролитами, артериальной гипертензией и масса тела в течение суток колеблется иногда до 5%.
Одинаковые показания в течение суток могут быть только у изначально здоровых лиц и при очень стабильных внешних условиях. От того при профессиональном БИА требуется как минимум трехдневная подготовка пациента.
К тому же когда писал, что весы БИА никогда не покажут дважды один и тот же показатель, отмечал что именно в течение суток, т.е. утром и вечером.
Нормальные весы (что у лиц с ожирением, что без него) покажут практически идентичные показания только в одном временном промежутке.
Так же хочу отметить, что пластиковый калипер за 500 руб это просто игрушка из детского набора для «доктора». Люфты и скорость износа такие, что смысла в этих измерения никакого.
Если вы имеете ввиду только клинические случаи ожирения, то тогда все понятно. В эту тему лезть без врача, действительно глупо. К счастью этим не страдаю, и корреляцию изменения количества подкожного и висцерального жира отслеживаю довольно точно. Изменения процента содержания при расчете калипером (к примеру на 2%) ведет к примерно такому же изменению ОБЩЕГО содержания жира (висцерального+подкожного). Опять же, если весы не врут.
Естественно, имелось ввиду измерения в один и тот же момент (после сна, сутра натощак). А потом это отследить совсем трудно. Наелся соленых огурцов и адиос: +1 килограмм.
О каком износе и люфте калипера идет речь? Линейка, есть линейка. Вот электронные калиперы еще имеют несколько узлов, которые могут лажать со временем, а механическим просто негде ломаться. Даже если он и люфтит, величина защипа от этого не меняется.
Именно о клиническом ожирении весь сайт.
У меня у самого достаточно большой опыт калиперометрии и поэтому утверждаю, что пластиковый калипер это не прибор. По причине же большого опыта как фома неверующий убедился, что калипеерометрия не нужна обычному обывателю и уж тем более с ожирением.