Референсные значения – грубо говоря, это средние здоровые нормы показателей по результатам анализов и сильно отличающиеся у разных медицинских школ и диагностических лабораторий. Референсные значения не стоит путать с нормами предельно допустимых отклонений. Это отдельная тема требующая создания очень большой статьи, на которую сейчас нет свободного времени.

В любом случае, если даже показатели анализов не выбиваются из норм, это автоматически не означает отсутствие проблем в здоровье. Так же не стоит паниковать, если анализы ниже или выше норм. Все гораздо сложнее.

Абсолютно спокойным можно быть, если Ваши значения держатся в среднем референсном интервале и нет дополнительных факторов риска или симптомов указывающих на определенные заболевания. Все средние нормы выведены на основании массового обследования здоровых лиц, причем даже врачи не всегда понимают, что они означают и для чего вообще нужны.

Надо отдельно учесть, что некоторые референсные значения применяются не в силу того, что они действительно что-то показывают или идеально соответствуют каким-либо объективным понятиям в медицине, а в силу того, что просто нет альтернативы. Т.е., диагносты действуют по принципу «используй то, что под рукою и не ищи себе другое». Главное красиво и убедительно подать факт. А то что он, мягко говоря, не очень верен, так об этом орать не обязательно. Рядового врача диагноста вообще обвинять нельзя – он действует на основании жестко прописанных методичек и справочников.

Для начала рассмотрим противоречия на примере гликированного гемоглобина (HbA1c или ГГ) применяющегося для выявления состояний длительной гипергликемии. Здоровые нормы ГГ в среднем колеблются в пределах 4 – 6.2 % (данные изысканий). В данном случае самые оптимальные референсные значения показателей крови заложены в промежутке 5 – 5,5% ГГ.

Если ГГ чуть выше чем 6.2 %, но отсутствуют другие признаки диабета, то о результатах можно просто забыть и счастливо жить дальше. Немного повышенный ГГ и без наличия диабета может быть обусловлен всего лишь некоторым злоупотреблением спиртного в последние пару месяцев, затяжным стрессом, перенапряжением на работе и пр.

Но даже при нормальном уровне ГГ есть смысл задуматься о здоровье, если наблюдается абдоминальное накопление жира, чрезмерная сухость кожи, полиурия в период с ноября по март месяцы, периодическая немотивированная жажда и т.д. — т.е. диабетический «букет».

Пристальное внимание стоит обратить на эти симптомы по той причине, что диабет 2 часто протекает в легкой форме с выраженной сезонной периодичностью и летом может исчезать совсем. Ниже приведена только одна статья, но для подтверждения моих слов вполне информативная. А вообще исследований с подобными выводами масса.

Публикация: Seasonal Changes in Body Composition and Blood HbA1c Levels Without Weight Change in Male Patients With Type 2 Diabetes Treated With Insulin

URL: http://care.diabetesjournals.org/content/27/5/1238.full

Так же, прекрасной иллюстрацией условности референсных значений и отсутствия поводов для беспокойства являются анализы крови на холестерин. Это вообще очень смешная тема и чуть ниже узнаем, как вообще появилась теория «вредного» холестерина и почему десятилетиями несчастные птичьи яйца незаслуженно подвергались анафеме.

Впрочем, как и все продукты питания животного происхождения. Об этом можете прочитать здесь или здесь.

В современной отечественной медицине основными рисками в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) считаются повышенный в крови уровень холестерина (ЛПНП и ЛПОНП) и триглицеридов (жиров). На основании этих данных рассчитывается особый показатель склонности к ССЗ – коэффициент атерогенности.

В данном анализе нас должен беспокоить только повышенный уровень триглицеридов, что подтвердили последние исследования. Самое примечательное то, что очень часто можно наблюдать как при очень высоких уровнях холестерина, триглицериды чаще всего находятся в абсолютно здоровом интервале. Есть еще одна интересная деталь — уровень триглицеридов в крови очень легко повысить при чрезмерном употреблении растительных жиров, а вот животные жиры этим свойством не обладают.

Так о чем может сказать повышенный холестерин? Да собственно ни о чем. Но так положено. Вот как раз сейчас мы и рассмотрим, почему не всяк хороший анализ хорош и можно ли ему доверять вообще.