ГлавнаяСправочник → Тиреотоксикоз — избыток гормонов щитовидной железы

Тиреотоксикоз — избыток гормонов щитовидной железы

2009, Январь 11 | Автор: | Нет комментариев »

Этиология тиреотоксикоза:

Тиреотоксикоз может быть следствием выброса запасов гормонов из поврежденной железы при тиреоидите, повышенным образованием гормонов и др. В некоторых руководствах этот синдром называют гипертиреозом, а термином «тиреотоксикоз» обозначают состояние, вызванное избытком экзогенных тиреоидных гормонов.

Самые частые причины тиреотоксикоза: диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы.

Более редкая этиология тиреотоксикоза:

  • передозировка тиреоидных гормонов;
  • подострый гранулематозный тиреоидит;
  • Т4- и Т3-секретирующая тератома яичника;
  • пузырный занос и хориокарцинома;
  • ТТГ-секретирующая аденома гипофиза.

При диффузном токсическом зобе кроме поражения щитовидной железы наблюдаются экзофтальм, претибиальная микседема и поражения пальцев (симптом барабанных палочек). При других формах тиреотоксикоза эти проявления отсутствуют.

Симптомы тиреотоксикоза:

нервозность, эмоциональная неуравновешенность, быстрая утомляемость, потливость, непереносимость жары, сердцебиение, частый стул, полиурия, нарушения менструального цикла, бесплодие, резь в глазах, похудение, мышечная слабость, выпадение волос вплоть до алопеции, гинекомастия.

При физикальном исследовании:

Kожа горячая и влажная, зоб, тахикардия, мерцательная аритмия, усиление ахиллова рефлекса.

Кожа при тиреотоксикозе горячая, гладкая, бархатистая и влажная от пота. Лицо и ладони красные. В тяжелых случаях развивается гиперпигментация. Волосы становятся тонкими, мягкими и жирными. Нередко бывает диффузная алопеция.

Характерен онихолиз — отделение ногтя от ногтевого ложа, который начинается с безымянного пальца (ноготь Пламмера). Из-за отложения в коже кислых гликозаминогликанов, в частности гиалуроновой кислоты развиваются локальные слизистые отеки.

Очаги поражения имеют вид желтых или красновато-бурых бляшек, типичная локализация — передняя поверхность голеней (претибиальная микседема). Кожа напоминает кожуру апельсина, покрыта грубыми волосами, устья волосяных фолликулов расширены. Бляшки холодные на ощупь, безболезненные, при надавливании на них ямки не остаются. Возможен зуд.

Претибиальная микседема — характерный признак диффузного токсического зоба. Она может наблюдаться даже у леченных больных с гипо- или эутиреозом. Для больных с претибиальной микседемой характерен высокий титр тиреостимулирующих аутоантител. При тиреотоксикозе возможны изменения дистальных отделов конечностей.

Диффузный токсический зоб иногда сопровождается:

Гипертрофической остеоартропатией — деформацией длинных трубчатых костей и дистальных фаланг за счет периостального остеогенеза. Кожа кистей и стоп утолщается, пальцы рук приобретают сходство с барабанными палочками, ногти напоминают часовые стекла.

При рентгенографии обнаруживают спикулы — оссификации по ходу сосудов, идущие из надкостницы в кость. Эти изменения обычно сочетаются с претибиальной микседемой.


Источники:
1. «Новейшая популярная медицинская энциклопедия», стр. 123, Л. Орлова издательство «Харвест» 2007;
2. «Патофизиология эндокринной системы», стр. 102-103, Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки издательство «БИНОМ» 2009;

Поделиться ссылкой:
  • Добавить ВКонтакте заметку об этой странице
  • Одноклассники
  • Мой Мир
  • LiveJournal
  • Facebook
  • Twitter
  • Blogger

Добавить комментарий

 
Рассылка 'Обзор новостей о похудении и здоровом образе жизни'